牙周病治療的「超前部署」Part 3：潔牙心法七字訣

「請教一下陳先生，您平常用什麼工具清潔牙縫呢？」

「我都只有用牙刷耶！不過最近有買沖牙機來用～」

「所以沒有在用牙線或牙間刷是嗎？」

「偶爾塞食物時會用牙線棒，牙線跟牙間刷倒是沒在用～」

「我想這就是問題所在了，因為牙縫沒有用正確的工具與方法清潔，長期下來細菌形成的牙菌斑便會造成您牙齦發炎、蛀牙、甚至牙周病的情形喔！」

「蛤～那這樣到底要怎麼正確地潔牙啊～牙線牙間刷不是很麻煩嗎？」

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用腦刷牙

“Knowledge is power ” 知識就是力量這句耳熟能詳的話，在牙科領域特別適用。我們在還在當牙科學生的時後，老師們就告訴我們要教育病人提升病人的Dental IQ，當牙齒發生問題時，治療如同給你魚吃，只是解你燃眉之急，唯有教導病人正確知識，有一定的自我照護能力，才是教你釣魚，預防更多的牙科疾病發生— 即所謂「用腦刷牙」

很多人平常不願花時間做好口腔清潔，只仰賴半年健保的定期檢查，而當牙醫師告訴你正確清潔方法時，又嫌用牙間刷、牙線太麻煩！結果就是省了刷牙時間，但是要花更多時間與金錢治療牙齒！
定期洗牙應該只是彌補自己平時認真潔牙的不足之處，而非讓自己平時偷懶不徹底潔牙的藉口，那這樣牙齒會有問題也只是剛好而已。

口腔清潔需要個人化專業指導

每個人的牙齒形狀大小不同、排列不同、牙縫大小不同，自然適合潔牙的工具與使用的角度皆不相同。雖然現在資訊發達，我們可以在網路上找到很多所謂 ”正確” 的潔牙方法，這些方法都很好，但大多是概略性的原則，問題是如何精準有效率地應用在我們自己的牙齒上？畢竟很多死角是我們自己看不到的。

有些病人其實刷牙是很認真的，也有乖乖用牙線與牙間刷，但是有些地方就是刷不乾淨，卻不知原因為何，常常感受到挫折。我會建議他們，看診時帶著自己的全套潔牙工具，提早半小時來診所潔牙，之後我會幫他們詳細檢查沒有刷乾淨的死角區域，然後檢查他們的工具是否有問題。

因此我認爲半年定期洗牙真正的重點，是由專業牙科人員幫你檢查自己看不到的盲點。並學習如何“徹底潔牙”！

掌握潔牙心法七字訣 —「刷肉、刷縫、刷死角」

根據牙菌斑最容易躲藏的地方，我們可以把潔牙重點歸納為七個字的口訣：「刷肉、刷縫、刷死角」：



「刷肉」：牙菌斑最容易堆積在牙齦邊的溝槽（牙齦溝）附近，這裡大概只佔了牙齒表面10%的面積，但卻是最重要的部分，沒刷到就還是會有牙齦炎、牙周病。建議使用改良式貝氏刷牙法（modified Bass technique）:

1) 牙刷刷毛要45度刷到牙肉

2) 小幅度旋轉振動

3) 從牙肉往牙齒方向旋轉（儘量進到牙縫）




「刷縫」：最為一般人忽略或輕視的重點，大概非牙縫間的清潔莫屬。牙縫清潔的兩大工具 —— 「牙線」與「牙間刷」。

牙線 — 適合在大多數沒有牙周病的病人，因為牙縫很小，牙間刷不易進入，使用牙線最適合，重點是同一個牙縫的兩邊牙齒表面都要刮，尤其要進到牙肉與牙齒交界的底端，從此處開始往雙側牙面用力刮3~5下。

牙間刷 — 適用於有牙周病或是牙縫較大的病人或區域，牙間刷為主牙線為輔，能夠有較好的清潔效率。




「刷死角」：大多數人的死角區不外乎後牙區、牙縫區、舌/顎側區域，再來牙齒有排列不整齊的狀況，牙齒擁擠區必定是潔牙死角！而每個人的狀況不同所以最好請牙醫師幫你找到你的死角，在潔牙時列為重點區域處理。

另外有一個很重要的觀念— 不要怕流血！在正常的力道控制不引發疼痛的情形下，潔牙工具接觸到牙肉的輕微滲血都不要害怕，主要是因為過去有些死角沒有清潔到，那些區域的牙齦處於發炎狀態，所以碰觸到才會流血，基本上經過一段時間的徹底清潔，就會慢慢不再流血。但若流血的狀況一直沒有改善，建議還是找牙醫師進一步檢查，有可能存在更深層的牙結石，需要接受牙周病治療了!

同場加映 —— 沖牙機能不能用？

其實沖牙機就像強力水柱，好處是有其方便性，容易把大塊食物殘渣沖掉，但如果有看我上一篇（牙周病治療的「超前部署」Part 2： 刷牙到底刷什麼？）的朋友就知道，刷牙的重點不是食物殘渣，而是牙菌斑，那一層黏糊糊的細菌集合體，是無法單靠強力水柱去除的。因此，沖牙機不是不能用，如果你覺得它可以增加你清潔的效率，我並不反對，但若是要取代牙間刷與牙線，我想就不是這麼容易了！


透過這一系列的「超前部署」，相信您已了解了正確的潔牙觀念與技巧，接下來就是該您實際行動的時候了！別再猶豫，馬上開始安排自已每天固定的潔牙時間，以及預約牙醫師做詳細的牙周檢查吧！

林國義醫師的門診資訊：
https://kuoyilin.blogspot.com/2017/09/blog-post_92.html