植牙的牙周病 — 「植體周圍炎」
作者：牙周植牙專科 林國義 醫師
「醫師！我這顆牙齒牙周病這麼嚴重，是不是拔掉植牙比較一勞永逸？」
「植牙並不是一勞永逸喔～植牙雖然不會蛀牙，但還是會有牙周病的喔！」
「真的啊？那…醫師你說我到底該不該植牙啊？」
上面的問題是我在門診最常被問到的問題之一。隨著植牙的人口愈來愈多，在我門診接觸到的牙周病患中，有愈來愈高的比例口內有以前在別的地方做的植牙有牙周病的問題（專業一點叫做「植體周圍炎」）。其中很多病人以為植牙植下去，假牙做上去，可以咬東西，好像就沒事了，心裡想著植牙不會蛀牙，就不注重清潔，又不定期回診。
殊不知，植牙雖然不會蛀牙，但還是會有牙周病，如同自然牙的牙周病，初期往往症狀並不明顯，沒有太多的不舒服，如同溫水煮青蛙一般。一旦植牙周圍的骨頭開始流失，速度往往比自然牙的骨頭破壞快得多，若沒有早期發現，治療上往往需要花上加倍的時間、精力、金錢、甚至手術的次數，還不一定能夠救得回來。尤有甚者，嚴重的植牙牙周病，如同末期牙周病齒，有時需有壯士斷腕的決心，毅然將其拔除以免波及無辜。
然而破壞之後要再重建，談何容易？牙周齒槽骨的重建，不只對醫師是很大的挑戰，對病人而言，更需要長時間的耐心配合與毅力的考驗。
我常常告訴病人，這個世界上，沒有什麼東西是永遠不會壞的。再貴的車子，天天開天天操，又不勤加保養定期檢查，一樣是壞給你看。不過，若是小心使用，注重保養，就有機會用得比別人還久。植牙也是一樣，上帝給我們的自然牙齒，我們都可以用到壞掉，何況人造的植牙？這意思不是叫我們不要做植牙，畢竟植牙解決了很多傳統活動或固定假牙（牙橋）無法解決的問題，也大大提升了現今人們的生活品質，重點在於，當我們辛辛苦苦做完植牙之後，該怎麼保養我們的植牙？
以下提供三個重點讓你遠離植牙牙周病：
ㄧ、預防勝於治療— 植牙前必做牙周治療＆口腔衛教
身為牙周專科醫師，植牙前必做牙周檢查，因為口內若有未治療的牙周病齒，牙周致病菌會影響到植牙，導致植牙也容易有牙周病。另外不可輕忽學習正確的潔牙方式，否則牙周治療完，潔牙不徹底，牙周病還是會復發，植牙一樣會遭受波擊。
二、植牙期間耐心等候— 該補的骨頭，補好補滿；該等的時間，切勿急躁。
需植牙的病人，常因缺牙已久或是破壞嚴重導致齒槽骨有明顯缺損，此時如果沒有先補骨，可能會使植牙種在比較不理想（ex 太深的地方）的位置，日後清潔不易，也提高植牙周圍炎的可能性。若有補骨，也建議要等足該等的時間（通常是6個月以上）再進行下一階段的手術，免得吃快弄破碗，影響到植牙周圍骨頭長期的穩定度。
三、植牙後定期回診
植牙比自然牙缺少牙周韌帶，牙齦的貼附力也比較低，也因此植牙整體的免疫防護比自然牙還弱。自然牙我們都不可能百分之百清乾淨，植牙自然更需要定期檢查，早期發現清不乾淨的地方，處理起來一定會比嚴重的植牙牙周病輕鬆許多。
預防勝於治療，然而一旦真的遇到植牙牙周病時，該怎麼辦呢？
下一篇，再跟大家談談植牙牙周病的治療方法～
